Une percée médicale à l'hôpital Laniado : les premiers traitements innovants de la fibrillation auriculaire en Israël menés avec succès
Netanya, Israël – Révolution dans le monde de la cardiologie en Israël : [l'hôpital Laniado] a récemment réalisé les deux premières procédures du pays contre la fibrillation auriculaire (FA) en utilisant une technologie pionnière et unique. Cette avancée médicale majeure associe pour la première fois un cathéter à ballonnet et l'énergie d'ablation par champ pulsé (PFA).
Comprendre la fibrillation auriculaire et les traitements traditionnels
La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. De nombreuses études cliniques ont démontré que le maintien d'un rythme sinusal normal améliore significativement les taux de morbidité et de mortalité chez ces patients. Ce contrôle du rythme peut être obtenu soit par des médicaments antiarythmiques, soit par ablation par cathéter (destruction thermique) afin d'isoler les veines pulmonaires qui se connectent à l'oreillette gauche et constituent le point de départ (le déclencheur) de la fibrillation auriculaire. De multiples études prouvent que l'ablation offre une efficacité et une sécurité bien supérieures au traitement médicamenteux à long terme.
Jusqu'à récemment, les ablations reposaient sur deux types d'énergies thermiques principales :
- L'énergie de radiofréquence (RF) : réalise l'isolement des veines en créant une brûlure par la chaleur.
- La cryo-énergie : utilise un ballonnet de refroidissement spécial (cryoballon) appliqué contre le tissu pour isoler les veines par le froid.
La révolution PFA : une approche ciblée et plus sûre
Récemment, des systèmes avancés ont introduit l'ablation par champ pulsé (PFA) pour isoler les veines pulmonaires de manière non thermique. Au lieu d'utiliser une chaleur ou un froid extrêmes, cette technologie délivre des impulsions électriques précises qui créent des pores microscopiques dans les membranes cellulaires (électroporation), isolant ainsi efficacement les cellules cardiaques ciblées. Le grand avantage de la PFA réside dans sa sélectivité tissulaire : elle est particulièrement respectueuse du patient, se concentrant exclusivement sur le tissu cardiaque ciblé tout en minimisant les risques de dommages aux structures adjacentes. Cette méthode de pointe a connu un essor rapide au cours des deux dernières années en Europe et aux États-Unis.
Pour la toute première fois en Israël, l' a réalisé avec succès deux procédures d'isolement des veines pulmonaires en utilisant le cathéter de pointe VOLT™ PFA de la société Abbott. Ce dispositif présente une conception innovante où un ballonnet gonflable se déploie à l'intérieur d'une structure formée de 8 côtes métalliques, à travers lesquelles l'énergie PFA est transmise de manière ultra-précise.
Les avantages clés du cathéter VOLT™ PFA
La structure unique de ce cathéter — combinant un ballonnet stabilisateur et des bandes métalliques qui épousent parfaitement le tissu — offre plusieurs avantages distincts par rapport aux cathéters standards :
- Un taux de réussite exceptionnel : affiche un taux de 84 % d'absence de récidive pour la fibrillation auriculaire paroxystique, avec seulement 5,5 % des patients nécessitant une seconde intervention. Un isolement complet des veines a été démontré dans 90 % des cas.
- Des interventions plus rapides : réduit la durée totale de la procédure d'environ 20 %.
- Pas d'anesthésie générale : l'intervention peut être réalisée en toute sécurité sans endormir complètement le patient.
- Un retour d'information en temps réel : offre une indication fiable de la force de contact entre le ballonnet et le tissu, garantissant une transmission optimale de l'énergie directement sur la zone souhaitée.
- Un profil de sécurité renforcé : contrairement à certains cathéters PFA alternatifs qui entraînent un risque important d'hémolyse (destruction des globules rouges) pouvant mener à une insuffisance rénale, le cathéter VOLT™ PFA n'a montré aucune preuve d'hémolyse.
- Intégration d'une cartographie avancée : fonctionne en parfaite synergie avec un système de cartographie électroanatomique 3D dédié (EnSite X™), fournissant une vérification en temps réel de l'efficacité de l'ablation.
- Moins d'applications d'énergie : ne nécessite que 2 à 3 impulsions d'énergie par veine, avec une moyenne de seulement 18 impulsions pour les quatre veines pulmonaires (contre 24 à 48 impulsions requises par les autres systèmes).
Traitement réussi chez des patients complexes
Ces premières interventions ont été pratiquées la semaine dernière sur deux patients très complexes souffrant de multiples pathologies associées, notamment le diabète, l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiaques. L'un d'eux souffrait notamment de fibrillation auriculaire persistante (Persistent AF) — une pathologie dont le traitement est jugé particulièrement complexe et difficile pour les équipes médicales.
Le Prof. Moshe Swissa, directeur de l'unité d'électrophysiologie de l'hôpital Laniado, a souligné que la longue expérience de l'équipe avec le cryoballon et les différents cathéters PFA a permis une transition fluide. Le cathéter VOLT™ PFA a parfaitement répondu aux attentes, donnant lieu à des procédures courtes וet couronnées de succès, avec une démonstration immédiate de l'isolement des veines grâce au système de cartographie EnSite X.
L'unité d'électrophysiologie de l'hôpital Laniado propose des ablations pour un large éventail de troubles du rythme, et plus particulièrement pour la fibrillation auriculaire. L'adoption de ce nouveau cathéter permet à l'unité d'élargir considérablement son offre de soins.
La direction de l'hôpital salue cette réussite historique
Le Dr. Fabio Kusniec, directeur du département de cardiologie de l'hôpital Laniado, a partagé son enthousiasme :
" Le traitement des patients cardiaques à l'hôpital Laniado continue de progresser à pas de géant. Nous avons récemment inauguré notre nouvelle salle d'électrophysiologie de pointe, et nous sommes ravis d'y introduire des technologies révolutionnaires qui nous permettent d'offrir le plus haut niveau de soins. Félicitations au Prof. Swissa pour cette performance impressionnante! "
Le Prof. Zvi Shimoni, directeur médical de l'hôpital Laniado, a félicité toute l'équipe :
" Nous sommes fiers d'être le premier centre médical en Israël à mettre le summum de la technologie cardiovasculaire mondiale à la disposition de nos patients. Il s'agit d'un bond en avant majeur en termes de qualité des soins et de sécurité, en particulier pour nos patients les plus fragiles et complexes. J'adresse mes plus chaleureuses félicitations au Prof. Moshe Swissa ainsi qu'à toute l'unité d'électrophysiologie pour avoir ouvert la voie à l'innovation médicale en Israël. "
